2015年7月14日 星期二

強制險怎麼賠?

強制汽車責任保險申請須知
請特別注意事項
1.如果有保險代辦人要求替您申請強制險保險金而收取高額的代辦費,請不要受騙上當,
避免您的保險利益受損,因為保險項目及金額都有法令的規範,非常容易申請。
2.如果保險代辦人以不實的文件申請,您也可能受連累而負擔刑事責任,而且也會被求償
返還保險金,實在是得不償失,特別提醒您。

一、什麼人可以申請強制汽車責任保險金?
(一)因車禍事故致他人受傷或殘廢時:
請求權人為受害人本人。
(二)因車禍事故致他人死亡時:
1.(第一順位)由死者的配偶、父母、子女全體為請求權人。
2.(第二順位)由祖父母包括外祖父母為請求權人。
3.(第三順位)由孫子女為請求權人。
4.(第四順位)由兄弟姊妹為請求權人。
二、申請強制汽車責任保險金應備那些文件?

需 要 檢 附 的 文 件
1.請求權人的身分證或駕駛執照
2.受害人死亡後所申領之全戶戶籍謄本及除戶戶籍謄本
請向各地戶政事務所申請,若請求權人不同
戶時,請申請各別的戶籍謄本。
3.道路交通事故當事人登記聯單、現場圖、照片、道路交通事故初步分析研判表
當事人登記聯單是由交通事故處理單位提
供,現場圖、照片或道路交通事故初步分析
研判表請向各分局或交通隊申請。
4.合格醫師開立的診斷書及病歷資料
請向就診的醫療院所申請;若於不同醫療院
所就診時,請向各醫療院所申請。
5.醫療費用收據或憑證 請參閱如後列醫療費用給付之檢附憑證。
6.受害人死亡的證明文件
相驗屍體證明書是由地檢署出具,死亡證明
書請向就診的醫院申請。
7.自損害賠償義務人獲有賠償之文件 如法院的判決、和(調)解書。
8.金融機構帳戶之存摺封面影本
9.委託他人代理申請時,由全體請求權人出具之委託書。
請代理人出具身分證明文件

三、強制汽車責任保險給付金額為何?
(一)傷害醫療費用給付:每人最高以20 萬元為限。
(二)殘廢給付:殘廢程度分為15 等級,金額從5 萬元至200 萬元不等,受害人同時有相關
之醫療費用可一併申請,合計最高220 萬元。
(三)死亡給付:每人死亡給付200 萬元,受害人死亡前之相關醫療費用可一併申請,合計
最高220 萬元。
 四、申請醫療費用的項目有那些?
項 目 理 賠            金 額                 檢 附 憑 證
一、急救費用
1.救助搜索費
2.救護車費及隨車醫護人 合理且必須之實際支出  急救費用收據
員費用

二、診療費用
(一)屬於全民健保範圍之 由受害人自行負擔之費用
    給付項目            (及部分負擔)

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(二)掛號費
                                           1.診斷證明書
(三)診斷證明書費    以申請給付之必要者為限
(四)住院之病房費差額所住病房與健保病房之差
                    額,每日以1,500 元為限。
                                          2.就診醫療機構
                                           出具之醫療
                                           費用收據,
                                          如為影本,須加
                                           蓋與正本相符
                                           及醫療機構
                                           收據專用章。
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(五)膳食費    每日以 180 元為限    限住院期間,免附收據。
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(六)義肢器材及裝置費每一上肢或下肢   1.檢附支出憑證。
                     以5萬元為限 
(七)義齒器材及裝置費每缺損一齒以2.義肢器材及裝置費為超出 
                    1 萬元為限,但   健保給付部份。
                    五齒以上者,以
                     5 萬元為限。    
(八)義眼器材及裝置費每顆以 1 萬元為限                  

(九)其他經醫師認為治療
上必要之醫療材料      以 2 萬元為限
(含輔助器材費用)
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(十)受害人非以全民健保1.依全民健保緊急傷病自墊 1.醫療
之被保險人診療者      醫療費用核退辦法規定急   費用收據。
                                 診、門診治療日或出院日前
                      一季之平均費用標準支付                    
                      但醫療費用收據低於該 2.該平均費用
                      標準時依收據金額認定標準可於中央                   
                                           
健康保險局

                      
2.若能提供全民健保給付項網站查知。

                      目及費用之證明文件時,比
                      照以全民健保之被保險人
                      診療者之規定核付。
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三.接送費用
受害人於合格醫療院   1.轉診交通費用       1.診斷證明書。
所,因往返門診、轉診 依診斷書之紀錄轉診需要核付。
或出院之合理交通費   2.往返門診之合理交通費 2.請提供醫療
用。                 用,以搭乘計程車自住家往 費用單據,
                     返醫院所付交通費計算,以 俾憑計算。
                     2 萬元為限。           3.以合理必要
                                          為限,自用車亦
                                          可比照辦理。
                                                                          
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四、看護費用
受害人於住院期間因傷1.普通病房之看護費用1看護人出具收據。
勢嚴重所需之特別護理除聘請看護人員之外,2.若由親屬看護,
費及看護費,但居家看 若由親屬看護時,      請提供記載
護以經主治醫生證明確,仍得申請。          擔任看護親屬
有必要為限。          2.每日以1,200 元為限  之姓名、
                      但不得逾30 日。     親屬身分關係、
                                        地址及看護期間       
                                       之書面說明代替。

五、受害人符合什麼狀況才可以申請殘廢給付?
強制汽車責任保險所稱殘廢,指受害人因汽車交通事故致身體傷害,經治療後症狀固定,
再行治療仍不能期待治療效果,並經合格醫師診斷為永不能復原及符合強制汽車責任保
險殘廢給付標準表規定之狀況。
請上網搜尋「強制汽車責任保險殘廢給付標準表」,或參考下列網址:
http://law.tii.org.tw/Scripts/Query4A.asp?FullDoc=all&Fcode=A0030028
六、各等級殘廢程度之給付金額為何?
第一等級:新臺幣 200 萬元。 第九等級: 新臺幣 47 萬元。
第二等級:新臺幣 167 萬元。 第十等級: 新臺幣 37 萬元。
第三等級:新臺幣 140 萬元。 第十一等級:新臺幣 27 萬元。
第四等級:新臺幣 123 萬元。 第十二等級:新臺幣 17 萬元。
第五等級:新臺幣 107 萬元。 第十三等級:新臺幣 10 萬元。
第六等級:新臺幣 90 萬元。 第十四等級:新臺幣 7 萬元。
第七等級:新臺幣 73 萬元。 第十五等級:新臺幣 5 萬元。
第八等級:新臺幣 60 萬元。
七、申請殘廢給付是不是很難? 聽說透過代辦人申請比較容易也比較快?
殘廢給付項目及金額都有法令規範,上網查詢也可以輕易取得相關資料,資訊皆透明公
開,申請殘廢給付絕對不難。
保險代辦人之目的在於榨取您的保險金,不見得較便利,請不要被人利用。


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